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Rédiger un bilan de rééducation : recommandations et exemple

Un bon bilan de rééducation n'est pas forcément long : il est fidèle, daté et lisible. Voici les recommandations de rédaction, la structure à suivre, et un exemple concret commenté que vous pouvez réutiliser.

Mis à jour le 1^er septembre 2026 · Lecture 5 min

Le bilan de rééducation prolonge le bilan-diagnostic initial : il compare la situation actuelle à l'état de départ et met en évidence l'évolution. Son objectif est double : guider la suite du traitement et rendre le progrès visible — pour le patient comme pour le prescripteur.

Les recommandations de rédaction

• Reprendre la référence initiale. Sans point de départ, impossible de montrer une progression. Rappelez brièvement l'état initial.
• Objectiver l'évolution. Comparez des éléments mesurables : amplitude, force, échelle de gêne, capacité fonctionnelle.
• Rester descriptif. Le bilan décrit et compare ; il n'ajoute pas d'interprétation médicale.
• Être concis et structuré. Le prescripteur doit comprendre l'essentiel en quelques lignes.
• Dater chaque élément. C'est la datation qui construit la courbe d'évolution.

La structure d'un bilan de rééducation

• Motif — rappel du contexte et de la prescription.
• Histoire — évolution depuis le bilan précédent.
• Évolution objectivée — les mesures comparées à l'état initial.
• Synthèse — 2 à 3 phrases sur la situation actuelle et la suite envisagée.

Exemple concret de bilan (commenté)

Voici un exemple court et fidèle, sur un cas simple d'entorse de cheville :

Ce qui rend ce bilan efficace : une référence chiffrée (9/10 → 1/10), une évolution datée, et une synthèse courte qui se lit en dix secondes. Pas besoin d'en dire plus.

Cet exemple est fictif et sert d'illustration. Pour les obligations réglementaires (transmission au prescripteur, cadre NGAP), référez-vous aux textes officiels en vigueur.